史大爺是來自某縣某鎮的67歲農民,家庭本不富裕的他被檢查出患有罕見的巨大腫瘤,腫瘤占據了他三分之二的腹腔,疼痛難忍,進食困難。因手術風險高,史大爺屢次尋醫屢次遭拒。就在史大爺全家焦灼之際,東風總醫院胃腸外科專家伸出援助之手,經手術將史大爺的腫瘤完整地與內臟、動脈血管剝離出來。3月17日,史大爺康復出院。
早在半年前,史大爺經常出現腹痛,而且飯量逐漸減少。辛苦了一輩子的他認為自己年紀大了,有些小毛病也是正常的,故一直沒去醫院。但隨著時間推移,史大爺的腹部如懷孕婦女一般逐漸隆起,其它地方卻瘦的能摸到骨頭。史大爺這才在家人的陪同下來到十堰市,接連去了幾家醫院,希望能治愈“怪病”,卻被告知無法根治。后來史大爺輾轉來到東風總醫院,面對老人腹內的腫物,不禁也讓胃腸外科的醫生們倒吸一口氣:巨大不規則囊狀物幾乎占據了整個腹腔,從腹部CT片中,基本看不到內臟。大腸、小腸被擠壓得變形、移位。
經過全科醫生討論,大家一致認為:史大爺的怪病是一種發病概率極低的淋巴管囊腫。如果不手術治療,患者會因無法進食而餓死,手術是唯一能達到治愈的方法。由于老人腹腔內的腫瘤中包裹著豐富的血管,如果“一鍋端”,很可能切斷大血管引起大出血,導致患者下不了手術臺。即使患者僥幸存活,也會因小腸壞死而無法消化食物、吸收營養。可病情復雜,以前也沒有此類的病例可循,手術難度大。
經過再三權衡,醫務人員們認為,雖然患者病情復雜罕見,但還是有把握通過手術根治的。為此著名專家戴宗晴教授、袁房均院長、周文波主任和胃腸外科的醫務人員們一起對病情作了充分討論,制定出周密的手術方案,在征得史大爺和家人的同意后,醫生們決定通過手術切除腫瘤。
與醫務人員術前預想一致,剖開患者腹部后,患者腹腔內被巨大腫瘤充斥,完全看不到腸管和血管。據胃腸外科副主任鄭新回憶,腫瘤范圍巨大,上達肝臟下緣,下達恥骨聯合上緣層面,左右至腹膜后側,接近腎臟。由于腫瘤巨大,呈彌漫性生長,腫瘤將供應小腸的腸系膜上動脈及小腸本身的腸系膜血管緊緊包裹在里面。
既要將腫瘤完整地切除,使其不致因殘留而復發,又要保留好小腸的關鍵血管,使其不致因手術后缺血而壞死,這是擺在專家們面前的一道難題。而且,因腫瘤本身血運豐富,用手術器械將其與正常組織剝離時,稍有不慎就可能導致大出血,這就更加增加了手術的難度。在整個手術過程中,專家們小心謹慎,采取“層層剝離”的方式,歷時近4小時,終于將腫瘤與小腸邊界分離、將腸系膜上動脈從腫瘤中成功分離開來。
據介紹,切除的腫瘤重達8斤,經病理切片檢查為腸系膜海綿狀淋巴管瘤。術后,史大爺的腹部癟了下去,胃口也越來越好。(據《東風醫林》)
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